HUS in 2022

Tijd voor inhoud
Na drie jaar van bestuurlijke transitie, konden we ons in 2022 helemaal focussen op inhoud van zorg!
Tijdens ledenvergaderingen niet langer door statuten ploegen, maar onze focus bepalen; zoals hernieuwde aandacht voor GGZ, eerlijk roosteren op de Spoedpost en wat dies meer zij.

Personalia
Nu de governance klus was geklaard, besloot medisch directeur Gerard Hoogvliet per 1 april terug te treden. Op holding niveau gingen we terug naar eenhoofdig leiderschap door algemeen directeur Geert Philipsen.
Het medisch management wordt nu ingevuld binnen  de werkmaatschappijen Sterkzorg en Spoedpost.
 
Op 1 augustus trad Marije Hilhorst aan als medisch directeur van Sterkzorg.

Op de Spoedpost wisselde het algemeen management. Op 1 oktober startte Dionne Steenvoorden als algemeen manager.

Per 1 juni trad de voorzitter van het huisartsenbestuur, Nanja Danhof af. Ze loodste HUS door woelige baren en we zullen ons vol nostalgie haar bemoediging herinneren, we komen het te boven (je verlaat dit jaarbeeld).
Nanja werd als voorzitter opgevolgd door de (eveneens muzikale) Frank Smit.

Hooi op onze vork
Memorabel moment was 1 juli 2022 toen Nederlandse huisartsen zich (zonder mestvorken of scalpels) op het Malieveld verzamelden.
Want de zorg staat onder druk. Steeds meer zorgverleners voelen dat de grens is bereikt. Hun tong hangt op de schoenen. Meer tijd voor de patiënt en een rechtvaardiger verdeling van ANW diensten. Daar gaat het om. Voor zowel huisarts als patiënt.
Nanja maakte die gedenkwaardige dag een vlog (je verlaat dit jaarbeeld).

Drijfveren
En toch neemt alle hectiek van de wereld de enorme bevlogenheid van zorgverleners niet weg.  
In een serie diepte-interviews bevragen we hen over hun drijfveren (je verlaat dit jaarbeeld).  
 
Huisartsenbestuur, vlnr Frank Smit, Sanneke Molthof en Karin Kluijtmans







 

Raad en daad
Begin 2022 besprak de nieuwe raad van commissarissen haar toezichtvisie in de algemene vergadering.
Naast de formele vereisten willen de commissarissen met name de huisartsen-bestuurders en de bestuurder-directeur met raad en daad terzijde staan. 

Inwerkprogramma
Ze gingen erop uit om de organisatie daadwerkelijk te leren kennen. Op de fiets door de stad, van wijk naar wijk en van praktijk naar praktijk. Gesprekken voeren en vergaderingen bijwonen als vlieg op de muur.

Algemene Vergaderingen
Er vonden zeven Algemene Vergaderingen plaats.

De begrotingen (inclusief risico-analyse) voor 2022 en 2023 en het jaarplan 2023 werden goedgekeurd.
De uitdagingen voor de komende jaren werden verkend, als aftrap van de meerjarenkoers voor 2024-2026.
 
Verdere goedkeuringen betroffen deelname in regio organisatie Trijn en een statutenwijziging van O&I B.V. (de naam is nu Sterkzorg).

Nadat de bestuurder-directeur aangaf per september 2023 met pensioen te gaan, is een benoemingscommissie voor zijn opvolger geïnstalleerd.
 
De governancecode zorg werd doorgespit om te bepalen of we aan de eisen voldoen en zo niet wat er moet gebeuren; een conflictregeling is vastgesteld en een klokkenluidersregeling is in de maak. Ook zal in 2023 een cliëntenraad worden geïnstalleerd.

Zelfevaluatie
In december keek de raad terug op haar eerste jaar en constateerde dat de onderlinge samenwerking plezierig en open verloopt en de commissarissen elkaar goed aanvullen. De raad nodigt de organisatie uit om haar expertise nog beter te benutten.

Hoofd- en nevenactiviteiten 

Ella Kalsbeek; geen.

Sander Gerritsen; voorzitter RvC De Woningstichting in Wageningen; Interim lid RvB van het Jeroen Bosch Ziekenhuis in Den Bosch.

Ruben Baumgarten; Lid RvT Vivium Zorggroep; Vecht & IJssel; JBC-Mr Visserhuis; Lid RvC AZ Multizorg; Lid Auditcie Federatie Medisch Specialisten (einde 2023)/ vz auditcie KNMG; Freelance Lead Assessor Raad voor Accreditatie; Algemeen directeur Reinier Haga Medisch Diagnostisch Centrum.

Omikron
We zijn het alweer bijna vergeten, maar 2022 startte in lockdown vanwege de gevreesde omikron variant met zijn enorme besmettelijkheid. Uiteindelijk ontregelde met name de uitval van personeel wegens quarantaineregels de zorg.

HUS ging in crisismodus met  een noodplan voor de Spoedpost. Het liep met een sisser af. In februari werd het crisisplan alweer gedeactiveerd.

   
Vluchtelingen
Toen werd het 24 februari. Rusland viel Oekraïne binnen, waarna veel mensen de grens over vluchtten.
Vanaf 9 maart regelde de gemeente Utrecht diverse opvangplekken in de stad, waaronder grootschalige opvang in de Jaarbeurs.

Huisartsen werd gevraagd bij te springen, wat ze ondanks covid-slijtage en een draak van een CAK administratie deden.

In de Jaarbeurs leverden gepensioneerde huisartsen, tropenartsen van Pharos, GGD artsen en andere zorgverleners onder verantwoordelijkheid van de VRU patiëntenzorg.
Lees meer (je verlaat dit jaarbeeld)

Na aanvankelijke strubbelingen verliep de samenwerking tussen HUS, VRU en gemeente goed. Uiteindelijk is besloten om samen te werken met een online huisartsenpraktijk. 




 

Samenhang begint thuis
Voor bewoners begint een goed leven veilig thuis, verbonden met de buurt. Sociale samenhang, onderlinge betrokkenheid en veerkrachtige netwerken kenmerken buurten waarin mensen voor elkaar zorgen.

In het verlengde daarvan is eerstelijnszorg een toegankelijke en bestendige relatie op loopafstand.

Ook zorgverleners onderschrijven dat als effectief. Investeer tijd in het eerste contact, zodat een patiënt zich begrepen voelt, dat bespaart later tijd.

Wijk na wijk
De omstandigheden en gezondheid in de Utrechtse wijken zijn erg verschillend. 
Het Julius huisartsen Netwerk (UMC), de gemeente Utrecht en Sterkzorg hebben samen wijkdashboards (je verlaat dit jaarbeeld) ontwikkeld.

Zorgverleners komen jaarlijks bij elkaar om aan de hand van dit dashboard en daarop gebaseerde persona's, de belangrijkste speerpunten voor zorg te beschrijven.
We noemen deze cyclus WijkdataWijkdoen.

Levend en wel
Na twee virtuele coronajaren konden we eindelijk weer live aan de slag. Dat resulteerde in een keur aan scholingen. Niet alleen voor huisartsen, maar voor alle zorgverleners uit de eerstelijn. 

Noem maar op
Er waren scholingen voor de zorgprogramma's, zoals diabetes en voetzorg, maar ook voor het nieuwe CVRM programma, longen, ADHD, pijn, schurftige studenten, dermatologie, duurzaamheid, advanced care planning, beweegzorg, triëren op de spoedpost, enfin, noem maar op.

Lerende organisatie
Misschien wel net zo belangrijk, er werd niet alleen kennis overgebracht, maar mensen uit de eerste en tweede lijn kwamen weer direct met elkaar in contact.
Want samen leren is sterker.

Kalender
Hier vind je onze actuele scholingskalender (je verlaat het jaarbeeld).
 

In 2022 rolde het zorgprogramma CVRM uit als een Perzisch tapijt.


Includeren
Allereerst brachten praktijken hun  patiënten met (risico op) hart en vaatziekten (HVZ) in beeld.
Dit gebeurde aan de hand van indicatoren, die tijdens praktijkbezoeken werden toegelicht door HUS-consulenten.
Uiteindelijk is rond de 80% van de doelgroep in het programma opgenomen!

Populatie verbreden en basis op orde
Afgelopen jaar lag de focus op de basis; implementeren van CVRM, actualiseren van de RTA diabetes en heel veel opleidingen.  

Stip op de horizon
CVRM maakt deel uit van het thema chronische zorg. Streven is om de huidige geprotocolleerde programma's per aandoening (diabetes, longen en CVRM) gaandeweg te bundelen tot een persoonsgerichte integrale aanpak.
Dat is belangrijk omdat patiënten gedurende hun leven aandoeningen stapelen, waardoor de zorg complexer wordt.
 
Het ontwikkelen van zo'n persoonsgerichte aanpak vereist multidisciplinaire teams waar iedereen expertise inbrengt.
Die teams zijn inmiddels geformeerd.
Want samen is stomweg sterker. 

  

Bewegen!
Cor Zagers, Fysiotherapeut, startte samen met de werkgroep Longen van wijk West het project Longaanval te lijf. 

Je kunt longaanvallen (en ziekenhuisopnamen) namelijk voorkomen door bewegen.


Medicatie, selectie, screening, beweging en voeding

1. Allereerst optimaliseert de huisarts de medicatie en inname.  
2. De POH-longen signaleert inactieve patiënten (in samenspraak met de apotheker die het medicatieverbruik van patiënten in de gaten houdt).  
3. De longfysiotherapeut screent geselecteerde patiënten op inspanning en spierkracht. Stimuleert de patiënt om meer te bewegen en begeleidt daarbij.
4. Indien nodig geeft een diëtist voedingsadvies om spiermassa te kweken.  

Kwaliteit van leven
In dit project werken vijf disciplines hand in hand voor een betere kwaliteit van leven en minder ziekenhuisopnames.
In verreweg de meeste gevallen met goed resultaat. 


Van wijk naar stad 
De werkgroep Longen wil dit project optillen naar de hele stad en regio Utrecht.
Want ja, samen is sterker. 

Chronische zorg
Longaanval te lijf hoort bij het thema Chronische zorg.

Gespreksstarter
Begin 2022 is per wijk en praktijk een dynamische (altijd actuele) infographic ontwikkeld, om de situatie van ouderen in kaart te brengen.
Patiëntgegevens van praktijken en de volksgezondheidsmonitor van de gemeente worden gecombineerd.

De infographic is een mooie gespreksstarter om plannen van wijken en praktijken met elkaar door te nemen.


Uniforme methodiek
In de wijken wordt multidisciplinair samengewerkt volgens de Ouderen Methodiek Utrecht (OmU).

Belangrijke aandachtspunten zijn polyfarmacie, valpreventie, dementie en advanced care gesprekken (ACP), waarin wordt besproken hoe en met welke zorg mensen oud willen worden. 
 

Uniform registreren
Afgelopen jaar is een flinke opstap gemaakt qua ouderen die op een uniforme manier in kaart zijn gebracht en waarmee ACP en polyfarmaciegesprekken zijn gevoerd. 
Eén op de vijf 75-plussers blijkt kwetsbaar.


Multidisciplinair samenwerken
De stedelijke werkgroep ouderen is nog meer multidisciplinair gaan werken. Knelpunten worden besproken en oplossingen samen in gang gezet.
Want alleen als je op medisch en sociaal vlak samenwerkt, kun je om kwetsbare ouderen heen staan.

Samen is nu eenmaal sterker.

Studentenzorgwijzer,
Ettelijke jaren geleden ontwikkelde wijk Oost (waar veel studenten wonen) een website om studenten wegwijs te maken in het eerstelijns zorglandschap van hun nieuwe stad.

Sterkzorg adopteerde dit initiatief en liet de website uitbouwen tot een complete zorg- en hulpverleningswijzer. In 2022 haakten de gemeente en studentenkoepel Vidius aan om samen met Sterkzorg het eigenaarschap op zich te nemen.
 
Ga naar de website (je verlaat dit jaarbeeld).


Gezinswerker Buurtteam in de praktijk
Afgelopen jaar is de gezinswerker in  47 van de 63 huisartsenpraktijken aangehaakt. Het doel is sneller juiste zorg en hulp voor gezinnen met jeugd- en gezinsproblematiek.

Ga naar de flyer (je verlaat dit jaarbeeld).  


Geboortezorgnetwerk Kansrijke Start
De eerste duizend dagen zijn essentieel voor de ontwikkeling van een kersverse Utrechter. Een groeiend aantal wijken heeft een netwerk rondom geboortezorg opgezet, met name voor kwetsbare gezinnen. Na Overvecht nu ook in  Lombok, Oost, Kanaleneiland, Noordwest, Leidsche Rijn, Vleuten en Zuid.


Netwerkaanpak kinderen met overgewicht en obesitas
In september is de samenwerking tussen Sterkzorg, gemeente Utrecht (Volksgezondheid) en RegioZorgNu geformaliseerd.
Daarnaast is samen met JGZ, huisartsen en kinderartsen van de Utrechtse ziekenhuizen een uitwerking en herziening van huidige verwijsschema’s in gang gezet.

Thema Jeugd
Bovengenoemde trajecten maken deel uit van het thema Jeugd. Ze illustreren dat ook in relatie tot andere domeinen geldt: samen is sterker.

Toegankelijker zorg  én meer werkplezier
Sommige mensen in kwetsbare wijken hebben meer tijd en aandacht nodig, zodat voor hen de zorg toegankelijker wordt.
Als zorgverleners intensiever samenwerken, sluit de zorg voor deze groep beter aan.
Daar richt Krachtige basiszorg zich op.

Praktijken in Overvecht, Kanaleneiland en Zuilen-Ondiep werken volop met deze integrale wijkaanpak.
Van hen horen we terug hoeveel werkplezier dit oplevert.

Trots
We zijn er trots op dat de werkwijze in onze stad is ontwikkeld en nu in meerdere grote steden in Nederland is overgenomen.
 
Budget
Aangezien het stedelijke budget voor de praktijken afgelopen jaar gelijk bleef, kon Krachtige basiszorg in 2022 met slechts één praktijk worden uitgebreid. Om van elkaar te leren, wisselen de deelnemende praktijken elk kwartaal hun ervaringen uit.
 
Gezondheidsverschillen zijn overal
Ook buiten de genoemde wijken zijn er kwetsbare patiënten, zij het in mindere mate. De ervaringen van Krachtige basiszorg kunnen hierbij een inspiratiebron zijn en dat geeft een olievlekwerking.  

Structureel borgen  in 2023
Krachtige basiszorg wordt met tijdelijke gelden gefinancierd. De problemen van  mensen in de kwetsbare wijken veranderen echter niet zomaar.

Borgen van structurele financiering, de aanpak en het onderhoud van het netwerk zijn daarom essentieel. 
Want samen blijft sterker.

 

In één val van vitaal naar kwetsbaar 
Een fikse val maakt van een vitale zestiger een kwetsbare bejaarde. Hoe voorkom je die val? Door een integrale aanpak, gericht op iemands gedrag én omgeving. 

De bouwstenen van West
West ontwikkelde een wijkprogramma om valpreventie te organiseren: vallen voorkomen (je verlaat dit jaarbeeld).

Sociaal domein en eerstelijnszorg werken samen aan 11 bouwstenen die het risico op een val verkleinen. Met succes!

De hele stad vitaal
Daarom is de aanpak nu beschikbaar voor alle wijken in de stad Utrecht.
Mét een multidisciplinaire scholing. Want samen blijkt toch echt sterker. In de wijk en in de stad. 

Ouderen
Vallen voorkomen hoort bij het thema Ouderen.

Overspoeld
Huisartsenpraktijken worden overspoeld door mensen met chronische psychiatrische klachten, maar verwijskanalen raken steeds verder verstopt. Wachtlijsten zijn lang.

Verhaal centraal
Bij herstelondersteuning vormen de eigen kracht van de patiënt en zijn omgeving de leidraad voor herstel en bijbehorende ondersteuning. 

Mensen kunnen in een gelijkwaardige sfeer hun verhaal vertellen, zonder dat er meteen een etiketje op hen wordt geplakt. Hun verhaal staat centraal.

Deze aanpak wordt al gebruikt in de SGGZ, maar is nieuw voor de eerstelijn. 

Oost experimenteert
Praktijkondersteuners GGZ en professionele ervaringsdeskundigen van drie huisartsenpraktijken in Utrecht Oost experimenteerden met deze herstel-ondersteunende intake.

Handen op de rug!
Hulpverleners leren hun reflex af om er gelijk extra medische hulp bij te halen. Ze nemen mogelijkheden buiten de zorg in ogenschouw.
Het adagium luidt genezen met de handen op de rug. Want je hoeft niet alles zelf te doen.

Veelbelovend
De resultaten zijn veelbelovend. Mensen voelen zich vaak voor het eerst écht gehoord en worden zich bewust van hun kracht. Ze zien wat er wel goed gaat in hun leven, waardoor ze opgelucht naar huis gaan.
De feiten staven het succes, 25% van de mensen kiest géén GGZ vervolgtraject, wat de wachttijd van noodzakelijke verwijzingen bekort.

Klik hier voor het verslag (je verlaat dit jaarbeeld)..

Thema GGZ
HOI maakt deel uit van een breder scala aan GGZ activiteiten binnen Sterkzorg.  
Het thema GGZ is gerevitaliseerd. Scholing en intervisie van praktijkondersteuners zijn herstart. Het ALK (aanhoudende lichamelijke klachten) programma is gereviseerd, in alle wijken wordt inmiddels samengewerkt met Altrecht en het sociaal domein. Want ja, samen is ...

Aandachtspunt is wel deze initiatieven goed te borgen.
 





   

De juiste slaapzorg op de juiste plek  
De Slaapcoalitie is een groep bevlogen (zorg)professionals die met steun van Zilveren Kruis onderzoeken hoe de "slaapreis" (oftewel zoektocht door de silo's van zorg en welzijn) van mensen met een slaapprobleem beter kan.

Fast Forward Fifties (FF50)
Door middel van FF50 (korte toegespitste interventies) fileerden ze  aannames, probeerden kleinschalig innovaties uit, en verbonden diverse domeinen.
We lichten er één uit, slapen in Zuid. 

GLI en slaapproblemen
Deelnemers met ernstig overgewicht die deelnemen aan een Geïntegreerde Leefstijl Interventie (GLI) worden gescreend op slaapproblemen. Slecht slapen bemoeilijkt namelijk deelname. Wat blijkt, zij hebben meer dan gemiddeld slaapproblemen.

Vanuit GLI worden zij nu doorverwezen naar hun huisartsenpraktijk. In een vijftal wijken zijn praktijken geschoold in het door wijk West ontwikkelde zorgprogramma Slaapstraat.

Elza Hazzefras, fysiotherapeut en beweegcoach in Zuid, "Als je dan iemand verwijst, weet je zeker dat de huisarts iets te bieden heeft.” 
Zo zie je maar weer, Zuid - West, samen best.

Project loopt ten einde
In 2022 zijn alle FF50 afgerond. Sommige FF50 ontkrachten hardnekkige aannames en andere smaken naar meer!   

Lees meer op Slaapcoalitie Utrecht (je verlaat dit jaarbeeld).

Trijn gaat rijden
Sommige onderwerpen, zoals bijvoorbeeld onderlinge samenwerking, moet je in regionaal verband oppakken. 
Daarom hebben we met een aantal zorgaanbieders de RSO Trijn opgericht.

Veilig mailen
Wil je als zorgverleners onderling samenwerken, dan moet je elkaar makkelijk kunnen raadplegen. De handreiking veilig mailen tussen zorgverleners helpt daarbij.

Digitaal fit 
Hoe fit praktijken zijn, kun je bepalen aan de hand van een meetinstrument, de ICT-ladder. Afgelopen jaar hebben 28 praktijken de ladder ingevuld.
Nu kunnen we gericht aan de slag met het bijspijkeren van vaardigheden, en wel door middel van praktijkbezoeken en webinars. Ook snoeien we het aantal ICT systemen.

Patiënten
Het project OPEN patiëntendossiers  heeft haar doelstelling behaald. Mede dankzij een helpdesk voor patiënten die hun dossier willen raadplegen. 

Beeldbellen
Corona is voorbij, beeldbellen blijft. De ondersteuningspagina beeldbellen is opgezet. Zie hier. (je verlaat het jaarbeeld)

Samen met andere domeinen
Samen is sterker, dat geldt niet alleen binnen de eerstelijn, maar ook richting andere domeinen, zoals het sociale domein en tweedelijns zorg.

Samen prioriteiten bepalen
Belangrijke richtsnoer daarbij is dat we elkaar niet zien als concurrenten, maar als partners. En dat we met gezamenlijk bepalen wat prioriteit heeft, geïnspireerd door de praktijk van alledag.

Transmurale inspirtatiedagen
Vandaar dat professionals van de drie ziekenhuizen en de drie regio-organisaties in de provincie Utrecht bijeen kwamen met de vraag, hoe zetten we de juiste zorg op de juiste plek?

Conclusie: De meeste winst valt te behalen door samenwerking in consultatie en diagnostiek.

De zorgverleners genereerden samen  verbetervoorstellen voor specifieke expertises, die in de maanden daarna daarna door werkgroepen werden opgepakt. Een voorstel voor teleconsultatie bij een specialist is belegd bij Trijn. Andere projecten zijn het zorgpad eerstelijns röntgendiagnostiek, menopauze zorg en stepped care artrose.   

Knelpunten aanpakken
Vanuit het Hoofdlijnen Akkoord 2019 – 2022 is door Zilveren Kruis ruimte gemaakt om een aantal knelpunten in de huisartszorg aan te pakken. 

Er zijn thema’s benoemd om de huisartsenzorg toekomstbestendig te krijgen. Praktijken kiezen zelf welk thema het beste aansluit bij hun behoefte.

Plannen maken
In 2022 meldden zich 52 praktijken die hun werk slimmer willen organiseren. Zij kwamen allemaal met een plan van aanpak.

De keuze valt met name op anders en efficiënter organiseren van de praktijk.
Wat dat inhoudt?  Volg de link (je verlaat het jaarbeeld) en zie de ontdekkingstocht van enkele praktijken rond digitaliseren, dokteren aan de balie, en lean werken.   

Het project duurzaamheid kwam tot stand dankzij enthousiaste artsen en een subsidie van Zilveren Kruis.

Drie concrete initiatieven
Afvalstromen en medicijnverspilling zijn in kaart gebracht, waarna een toolkit is ontwikkeld. In het snikhete augustus kwam het kersverse hitteplan gelijk goed van pas.
Daarmee zijn de blauwe onderwerpen uit het schema rechts getackeld. 

In het derde kwartaal implementeerde een twintigtal pilotpraktijken de toolkits. 

Green deal
In november is de Green Deal duurzame zorg gepubliceerd die Geert Philipsen namens HUS gretig ondertekende. 

Van drie naar acht
In 2023 gaan we aan de slag met de paarse onderwerpen die je hier rechts ziet.
 

Afgelopen jaar bestond HUS voor het eerst uit vier onderdelen, elk met een eigen jaarrekening.

Coöperatie
Was in 2021 het resultaat nog 100.000 euro positief, afgelopen jaar werd afgesloten met 97.000 euro negatief. Dit verlies wordt veroorzaakt door de deelneming in de Spoedpost.

Ondanks het negatieve resultaat is de financiële positie van HUS momenteel nog steeds afdoende.
Voor 2023 wordt een positief resultaat verwacht.
Met de zorgverzekeraars wordt gesproken over versterking van de reserves. HUS wil namelijk robuust genoeg zijn om tegenvallers op te kunnen vangen.

Klik hier voor de jaarrekening 2022 van de Coöperatie.

Holding
Het resultaat van de Holding exclusief deelnemingen is met -8.000 euro licht negatief, doordat niet alle kosten kunnen worden doorbelast aan Sterkzorg en de Spoedpost.

Klik hier voor de jaarrekening 2022 van de Holding.

Sterkzorg
Sterkzorg laat in het eerste jaar na oprichting een licht positief resultaat zien van 12.000 euro.

Klik hier voor de jaarrekening 2022 van Sterkzorg.

Spoedpost
De Spoedpost had in 2022 te maken met (incidenteel) hogere kosten dan verwacht. Dit heeft geleid tot een negatief resultaat van 101.000 euro. Voor 2023 wordt een neutraal resultaat verwacht.

Klik hier voor de jaarrekening 2022 van de Spoedpost. 


Infographic
En klik tot slot hier voor niet-financiële kengetallen uit 2022.